在日常临床实践工作这个我们经常会遇到各种各样的问题？1.术间地面杂物多，可以使用扫帚打扫手术室地面吗？3.拖地时应该移开手术床吗？4.患者还在手术室内可以开始清洁吗？2.机器设备多，只要完成清洁工作，可以不考虑擦拭的顺序吗？软式内镜灭菌器生产商来个大家答疑解惑。
随着WS/T 512-2016《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》的实施，在2019年版手术室护理实践指南也增加手术室环境表面清洁与消毒的内容。明确了清洁与消毒的原则，同时规定了手术间日常清洁与消毒的时间。
1.清洁与消毒的原则
（1）应根据不同环境污染风险区域和卫生等级管理要求，选择清洁卫生的方式、强度、频率和制剂。
（2）应采取湿式清洁方法，遵循先清洁，再消毒的原则。
（3）清洁时应有序进行，遵循由上而下、由周围区到中心区、由清洁区到污染区的原则。
（4）对于少量（<10ml）的溅污，先清洁再消毒；或使用消毒湿巾直接擦拭，实现清洁-消毒一步法完成。对于大量（>10ml）的溅污，先采用吸附材料覆盖、消毒清除后，再实施清洁消毒措施。
（5）注意保护地面，避免塑胶地面破损而形成生物膜。碘作为一种经典的消毒成分广泛用于皮肤消毒，但具有强氧化性，易造成塑胶地板黄染、腐蚀、缺损，推荐使用可擦型碘制剂。
（6）对难清洁或不宜频繁擦拭的表面，采用屏障保护，推荐使用铝箔、塑料薄膜等覆盖物，
“一用一更换”，或一用一清洁／消毒，如电脑键盘等。
（7）精密仪器设备表面的清洁与消毒时，应参考仪器设备说明书，关注清洁剂与消毒剂的兼容性，选择适合的清洁与消毒产品。
（8）使用的消毒剂应现用现配。高度环境风险区域地面消毒采用500~1000mg/L有效氯的消毒液擦10min,物体表面消毒方法同地面或采用1000~2000盐类消毒液擦拭。
（9）使用后或污染的擦拭布巾、地巾等不应重复浸泡至使用中的清水、清洁剂和消毒剂溶液中。

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2.手术间日常清洁与消毒的时间。
（1）每日启用前：宜用清水进行物表清洁。
（2）术中：发生血液、体液污染手术台周边物体表面、地面及设备或疑似污染时应立即对污点实施清洁与消毒。
（3）术后
①接台手术之间：应对手术台及周边至少1~1.5m范围的高频接触物表进行清洁与消毒。
②应对手术间所有物体表面进行终末清洁/消毒（可除2m 以上的墙面、天花板）。
③每周：应对手术间所有物面（包括高空处表面、回风口、送风口）进行清洁/消毒。
3. 手术室环境表面清洁与消毒的常见问题
①术间地面杂物多，可以使用扫帚打扫手术室地面吗？
答：不可以，半限制区和限制区不应使用干式清扫法，应采用湿式清洁。
②拖地时应该移开手术床吗？
答：应该移开，拖地时应移开手术床检查床下地面是否清洁。
③患者还在手术室内可以开始清洁吗？
答：不可以，不能在病人未离开手术室时清洁环境。
④机器设备多，只要完成清洁工作，可以不考虑擦拭的顺序吗？
答：不可以，清洁时应有序进行，遵循由上而下、由周围区到中心区、由清洁区到污染区的原则。因此我们是这样做的。清洁消毒工作由三组人共同进行。

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