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内镜清洗消毒控质量-在使用中内镜消毒液应该如何存放管理
发布:tzlandi 浏览:585次

伴随着医疗行业的飞速发展,国民对生活幸福指数的更好追求,各种与人体接触的内镜检查工作成为家常便饭,但关于内镜消毒灭菌的管理和维护工作,医院感染管理部门、内镜中心在工作过程中的确遇到了非常多的困惑和认知困难症。
污染软式内镜相关的感染持续暴发的情况下,相关研究表明许多机构并没有遵循相关标准和使用说明书。保护患者是每个参与内镜处理和操作的人的责任。从一个程序结束到下一个程序开始,必须正确执行内镜处理的每个步骤。未严格遵守IFU、标准和指南会增加感染风险。
内镜消毒剂一般使用的都是化学消毒剂,其使用的期限按照说明书规定执行。一般来说重复使用的消毒剂占绝大多数,这样就涉及一个问题,在一次配置使用有效期限内,使用中消毒剂应该怎么存储放置?
1、管道回收
内镜清洗工作站一般是由4-5个槽组成,其中有一水槽用于内镜的消毒,清洗后的内镜放入此槽中进行化学消毒剂浸泡消毒,每天工作结束后,将此槽中的消毒剂排放到固定容器中,第二日工作开始时将消毒剂重新回吸至消毒槽中。
存在问题:回收排放管路无法进行有效清洁和消毒。
解决方案:联系厂家,定期对消毒剂回吸排放管路进行清洁,去除可能存在的生物膜,彻底进行清洁消毒。

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2、手工回收
没有回吸管路的,将消毒剂转移至消毒后的容器。
存在问题:需要转移容器和存储容器,可能有消毒剂损失。
3、原地存放
不具备以上条件的,消毒剂直接在消毒槽中加盖存放。
存在问题:消毒槽无法做到每日清洁。
以上的3种方法都尤其可能存在的问题,今天想和大家讨论主要是关于消毒槽存放消毒剂的问题,小编查阅了2016版《软式内镜清洗消毒规范》,“6.6设施、设备及环境的清洁消毒。6.6.1每日清洗消毒工作结束,应对清洗槽、漂洗槽等彻底刷洗,并采用含氯消毒剂、过氧乙酸内镜消毒液或其他符合国家相关规定的消毒剂进行消毒。6.6.2每次更换消毒剂时,应彻底刷洗消毒槽。”从规范中似乎没有强制要求消毒槽每日进行清洁消毒。只是要求每次更换应彻底清洁消毒,如此看来,直接在消毒槽中存放消毒剂也未尝不可。当然了,不管何种存储方式,都不能影响消毒剂的消毒效果,每次使用前浓度的监测必不可少。
不管使用何种消毒剂,何种储存方式,最重要的是内镜的清洗消毒质量的保证,如何衡量内镜管路消毒效果,内镜微生物学监测应该是金指标。《软式内镜清洗消毒技术规范》(WS507-2016)中要求“内镜消毒质量监测方法应遵循GB15982的规定”,而《医院消毒卫生标准》(GB15982-2012)明确了消毒后内镜使用滤膜法进行检测。滤膜法相比于倾注法而言,更能真实的反应内镜清洗消毒后的微生物去除的情况,因此,建议遵循规范要求,使用滤膜法进行内镜洗消质量监测。
滤膜法是使用真空泵负压抽滤,在滤杯内的灭菌微孔滤膜上下面产生压差,使滤杯内的洗脱液由于压差作用通过灭菌微孔滤膜,使得微生物被拦截在灭菌微孔滤膜上。规范中要求使用孔径0.45μm(微米)的滤膜,可拦截直径0.45μm(微米)以上的微生物(绝大多数细菌的直径大小在0.5μm~5μm(微米)之间),从而高效地拦截微生物,更准确地监测消毒内镜的清洗消毒工作。
内镜清洗质量一直是医院感染管控的重点环节,近年来有关多重耐药菌感染(MDRO)、幽门螺杆菌、HBV、HCV、HIV等经内镜传播已成为医学界、患者和社会媒体共同关注的问题。1993年美国消化内镜学会统计:内镜相关感染发生率1/180万。但是这一数字也许只是冰山一角,实际的内镜相关感染远远高于这个数字。内镜室不只是应该关注患者的安全,还有医护人员的安全,更重要的是关注内镜清洗消毒质量,严格把握好内镜清洗消毒每一个环节,杜绝医源性感染事件的发生。

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